鼻塞怎麼通？先搞懂它不是「鼻涕太多」，還有別亂用噴劑

鼻塞的時候，大家直覺想「把鼻涕擤出來」，但你可能擤了半天還是塞。因為鼻塞多半不是鼻涕太多，是鼻子裡面腫起來了。

鼻塞怎麼辦？當下先做這三件事，都能暫時緩解：

1. 起來快走，或原地動幾分鐘。
2. 睡覺塞得厲害，側躺（塞的那側朝上）、把枕頭墊高一點；一歲以下的寶寶不要這樣做，會增加睡眠中猝死和窒息的風險。
3. 用生理食鹽水洗鼻，泡鹽水要用煮沸放涼的水或無菌水。

藥局的去充血鼻噴劑救急可以，但連用別超過 3～5 天。

先講重點：

• 鼻塞 ≠ 鼻涕多：主因是鼻腔黏膜的血管腫脹，所以「擤」常常沒用，要讓黏膜消腫。
• 洗熱水澡吸蒸氣：2017 年的研究回顧結果不一致。
• ⚠️ 最大的陷阱：藥局買的「去充血」鼻噴劑，連用別超過 3～5 天，用太久容易反彈、越噴越塞，最後變成不噴就不通。
• 長期鼻塞要查根源：過敏性鼻炎、鼻中膈彎曲、鼻息肉、鼻甲肥大、慢性鼻竇炎，這些要看耳鼻喉科（鼻竇炎會傳染嗎、會自己好嗎，看〈鼻竇炎〉）。同樣這些根源，也常讓人喉嚨後面老是卡痰、一直清喉嚨，那是〈鼻涕倒流〉。
• 別小看它：長期鼻塞會逼你用嘴呼吸，連帶打鼾、睡不好、白天累。1981 年一個睡眠實驗，把十位健康男性的鼻子塞住睡一晚，整晚的呼吸中止就變成原本的兩倍多，深睡也變少。

一、鼻塞不是鼻涕太多，是「裡面腫起來」

很多人鼻塞就拚命擤，擤到頭暈還是塞。

鼻子內側有一層黏膜，裡面布滿血管。當你過敏、感冒、吹到冷空氣或喝了酒，這些血管會充血腫脹，把原本的氣道擠窄，於是你就覺得「塞住了」，即使鼻涕不多。這也是為什麼鼻塞常常晚上、躺下來特別嚴重：平躺時血液更容易往頭部和鼻腔集中，黏膜更腫。

所以想通鼻，要讓腫脹的黏膜消下去。（至於擤出來的鼻涕，黃的綠的代表什麼、要不要看醫生，另見鼻涕顏色。）

二、當下怎麼快速通鼻（不靠藥）

幾個安全、可以馬上試的方法：

• 生理食鹽水洗鼻：用生理食鹽水沖洗鼻腔，把過敏原、分泌物沖掉，是耳鼻喉科常推薦的方法，美國耳鼻喉頭頸外科學會 2015 年的成人鼻竇炎指引也建議用它緩解慢性鼻竇炎的症狀（用煮沸放涼的水或無菌水泡，別直接用生水：美國疾管署 2025 年的衛教頁寫，曾有人用含阿米巴的自來水洗鼻，腦部感染死亡，雖然極少見）。
• 起來動一動：快走、原地動幾分鐘，交感神經上來會讓鼻黏膜暫時消腫，這也是為什麼運動時鼻子常常會通。
• 側躺、把頭墊高：睡覺塞得厲害時，側躺（塞的那側朝上）、把枕頭墊高一點，能減少鼻腔充血。一歲以下的寶寶不要這樣做：美國兒科醫學會 2022 年的建議是寶寶一律仰睡、睡在平坦不傾斜的床面、床上不放枕頭，為的是降低睡眠中猝死和窒息的風險。
• 溫熱蒸氣：洗個熱水澡、吸一點溫熱的水氣。國際實證醫學組織 Cochrane 2017 年整理六個感冒試驗，蒸氣能不能減輕症狀，結果並不一致。別低頭對著一碗熱水熏：荷蘭 2012 年的統計，燒燙傷中心平均每年收治三位這樣燙傷的病人，多半是小孩。

這些是「暫時緩解」。如果經常鼻塞，還是要找根源。

三、最大的陷阱：那瓶「越噴越塞」的鼻噴劑

藥局有一種「去充血」鼻噴劑（讓血管收縮、瞬間通鼻的那種），噴下去幾分鐘就通，效果很爽，可是它只能短期用。美國的藥品仿單寫別連續用超過 3 天，英國藥物主管機關 2026 年寫不要超過 5 天；用得比這更久，就容易產生「反彈」。

機制是這樣：這種噴劑靠強迫血管收縮來通鼻，但用久了，黏膜會「依賴」它。藥效一退，血管反彈腫得比原本更厲害，於是你更塞、只好再噴、又更依賴。最後變成「不噴鼻子就完全不通」的惡性循環，醫學上叫「藥物性鼻炎」。

所以這類去充血鼻噴劑，救急可以，但別連續用超過 3～5 天。 它是靠收縮血管起作用，同一份美國仿單也寫，有高血壓、心臟病、甲狀腺疾病、糖尿病或攝護腺肥大的人，用之前要先問醫師；6 歲以下的小孩也一樣；懷孕或哺乳中的人，用之前也要先問醫師或藥師。如果你已經陷入「不噴不行」的狀態，要找耳鼻喉科幫你戒掉、處理根源。

（補充：還有一種「類固醇」鼻噴劑，跟上面那種不一樣：它是處理過敏性鼻炎的常見藥，作用慢、可以較長期使用，但仍建議在醫師指導下用，別自己亂買亂停。兩種噴劑別搞混，分不出手上是哪一種，就拿盒子問藥師。）

四、長期一直鼻塞，要查根源

如果你是長期、反覆鼻塞（不只是偶爾感冒那種），光通鼻治標不治本。（很多人的兩個鼻孔平常就是一邊通、一邊比較塞，輪著換，這叫鼻週期；躺下來之後它會怎麼走，白天好好的，一睡著就有聲音裡有一段專門在談。）常見的根源有：

• 過敏性鼻炎：最常見。對塵蟎、花粉、寵物過敏，黏膜長期發炎腫脹。溫差大、冷空氣或刺激性氣味一來就塞，也可能是另一種「非過敏性鼻炎」：鼻子特別敏感，但不是過敏。
• 鼻中膈彎曲：鼻腔中間的軟骨歪了，一側長期比較塞。
• 鼻息肉、下鼻甲肥大：黏膜長期增生或肥厚，把氣道擋住。

這些都要耳鼻喉科評估，有的調整過敏、有的需要小手術。長期鼻塞不是「忍一忍就好」，它有代價，下一節講。

五、別小看鼻塞：它正在偷走你的睡眠

鼻子塞住，你就只能改用嘴巴呼吸。而用嘴呼吸睡覺，會帶來一連串問題：口乾、喉嚨痛、打鼾，甚至睡眠呼吸中止。開頭提到的那個 1981 年睡眠實驗是這樣做的：十位健康男性各睡兩晚，一晚鼻子通、一晚鼻子塞住，順序隨機。塞住那一晚，呼吸中止從平均 34 次變成 86 次，深睡變少，半夜醒來的次數多了一倍，十個人都說那晚睡不好。美國威斯康辛大學 1997 年問了近五千人：一個月有五晚以上夜裡鼻塞的人，習慣性打鼾、白天很想睡、睡醒還是累的都比較多。鼻塞，是打鼾和睡不好的源頭之一。

更長遠的，長期鼻塞養成的「用嘴呼吸」習慣，大人會影響睡眠品質和白天精神；小孩長期用嘴呼吸，跟臉型和齒列的發育有關聯，目前多是觀察性研究（〈口呼吸的代價〉那篇講得更完整）。

所以如果你「一直鼻塞」又「會打鼾、睡不好、白天累」，這兩件事很可能是連在一起的。把鼻子的問題處理好，睡眠品質和白天想睡的情況常常跟著改善；但已經有睡眠呼吸中止的人，光把鼻子弄通，呼吸中止的次數多半降不了多少，還是要另外治療（2011 年一篇整理 13 篇研究的統合分析）。怎麼把呼吸換回鼻子，看〈鼻呼吸完整指南〉。

六、什麼時候該看醫師

上面的方法能暫時緩解鼻塞，但出現這些情況，請找耳鼻喉科：

• 鼻塞持續好幾週不退、或一直單側塞。
• 已經陷入「去充血鼻噴劑不噴就不行」的依賴。
• 鼻塞又有打鼾、白天嗜睡、睡不飽，一起評估睡眠呼吸。
• 流鼻血、單側有血絲分泌物、臉部脹痛或嗅覺長期變差。
• 小孩長期張嘴呼吸、睡覺打鼾、注意力差。
• 眼睛周圍紅腫脹痛、視力模糊或看到雙影；劇烈頭痛再加上高燒或怕光；脖子僵硬或意識模糊：出現任何一項，可能是鼻竇的感染往眼窩或腦部擴散，別等門診，直接掛急診（這些警訊〈鼻竇炎〉那篇有整理）。

上面提到的流鼻血，怎麼正確止血、為什麼會流、什麼情況要看醫生，〈流鼻血怎麼辦〉那篇講得很完整。

常見問題（FAQ）

鼻塞噴劑可以一直用嗎？
要看是哪種。藥局買的「去充血」鼻噴劑（噴了瞬間通的那種）不能一直用，連續使用別超過 3～5 天，用太久容易反彈、越噴越塞、產生依賴。另一種「類固醇」鼻噴劑可以較長期，但要在醫師指導下使用。兩種別搞混，不確定就問藥師或醫師。

洗鼻子有用嗎？會不會有後遺症？
生理食鹽水洗鼻對過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎的鼻塞有幫助：國際實證醫學組織 Cochrane 2018 年整理 14 個過敏性鼻炎的試驗，有洗鼻的人症狀比較輕，只是試驗都不大；它也是醫師常推薦的方法。用煮沸放涼的水或無菌水泡鹽水，不要直接用生水（自來水），以免極少見但嚴重的感染。副作用多半是鼻子不舒服、流一點鼻血這類小狀況。

鼻塞怎麼快速通、又不靠藥？
試試起來快走幾分鐘、側躺＋墊高頭部、生理食鹽水洗鼻，這些能暫時緩解。洗熱水澡吸點蒸氣，2017 年的研究回顧結果不一致。如果經常鼻塞，還是要找根源。

為什麼喝酒、躺下就更塞？
因為鼻塞的本質是黏膜血管腫脹。喝酒會讓鼻子變塞：2022 年一個實驗讓 31 人一小時內喝完葡萄酒，不論平常喝得多或少，大家都覺得鼻子比較塞，有過敏性鼻炎的人更量得到鼻腔真的變窄；平躺又讓鼻腔的阻力變大。至於喝完酒容易打鼾，不只是鼻子塞：酒精會讓肌肉放鬆，2018 年一篇整理 14 個隨機試驗的統合分析發現，喝酒那晚每小時的呼吸中止平均多 2 次多，本來就會打鼾的人多 4 次（〈酒精與睡眠〉有講）。

小孩一直鼻塞、張嘴呼吸，要緊嗎？
要注意。長期鼻塞讓孩子習慣用嘴呼吸，可能影響睡眠、注意力，長遠甚至影響臉型和齒列發育。建議找耳鼻喉科評估過敏或結構問題，別當「長大就會好」。

想把呼吸整個理順？

為什麼一定要用鼻子呼吸、口呼吸有哪些代價、怎麼換回來，從這篇開始：

👉 鼻呼吸完整指南：為什麼鼻子才是你該用的呼吸方式

研究來源

• 鼻塞主因為鼻黏膜血管充血腫脹：Naclerio 2010 回顧（PMID 20463823）、Pevernagie 2005 回顧（PMID 16242364）；躺下鼻阻力上升：Calvo-Henríquez 2022 統合分析（PMID 33720430）；側躺時下側鼻腔變塞、上側變通：Cole 1984（PMID 6703492）；喝酒後鼻塞：Deng 2022（PMID 34839720）
• 去充血鼻噴劑連續使用天數上限：美國 OTC 仿單 Drug Facts（例：Afrin，do not use for more than 3 days）、英國 MHRA Drug Safety Update 2026-04-30（not more than 5 consecutive days）；長期使用的藥物性鼻炎：Graf 1995 隨機試驗（PMID 7553241）、Ramey 2006 回顧（PMID 16784007）；類固醇鼻噴劑為過敏性鼻炎首選：美國耳鼻喉頭頸外科學會 2015 過敏性鼻炎指引（PMID 25644617）
• 鼻塞與打鼾、睡眠呼吸中止：Zwillich 1981 隨機交叉試驗（PMID 7258828）、Fitzpatrick 2003（PMID 14621092）、Young 1997 威斯康辛睡眠世代（PMID 9042068）、Li 2011 鼻手術統合分析（PMID 21711978）
• 喝酒對睡眠中呼吸的影響：Kolla 2018 統合分析（PMID 30017492）
• 生理食鹽水洗鼻：Cochrane Head 2018（PMID 29932206）、美國耳鼻喉頭頸外科學會 2015 成人鼻竇炎指引（PMID 25832968）；洗鼻用水：美國 CDC〈Sinus rinsing〉衛教頁（2025-07-16）；蒸氣：Cochrane Singh 2017（PMID 28849871）；蒸氣燙傷：Baartmans 2012（PMID 22781995）；運動讓鼻子變通：Ohki 1987（PMID 3673563）
• 衛教外連：臺北榮總「過敏性鼻炎之照護」（鼻黏膜接觸過敏原發炎致鼻塞/流鼻水、避過敏原、生理食鹽水洗鼻、鼻用類固醇等治療）

呼吸｜回總覽看全圖

鼻塞牽到鼻呼吸、口呼吸、打鼾、睡眠。為什麼一定要用鼻子呼吸看鼻呼吸完整指南；用嘴呼吸對大人、小孩和另一半的代價看口呼吸的代價；打鼾的原因看〈為什麼會打鼾〉。

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