打呼不只是吵。

• 重點卡

  白天好好的，一睡著就有聲音

  中間那幾個小時，你的喉嚨發生了什麼

  你白天多半不打呼。

  01／23

• 全篇摘要

  先講重點

  1. 你白天呼吸順，靠的是一組肌肉一直在撐著呼吸道。
  2. 睡著以後，大腦給這組肌肉的指令弱下來，剩下的是肌肉自己的力氣。
  3. 呼吸道一變窄，空氣就得走更快，壓力變低，軟組織被往內吸，於是更窄。這個循環會反覆進行。
  4. 那個聲音，是軟顎和懸壅垂在震動。
  5. 嘴巴只要沒有合起來，舌頭往下掉、舌根往後退，呼吸道最窄的地方會更窄。

  02／23

• 概念

  你白天呼吸順，是因為有一組肌肉一直在撐著

  清醒的時候，大腦一直在對喉嚨附近的肌肉下指令，叫它們收縮、把呼吸道撐開。你不會察覺，但它整個白天沒有停過。

  那睡著以後呢？

  這個指令會弱下來。剩下的，主要就是肌肉自己的力氣。

  03／23

  

• 概念

  力氣夠的人，呼吸道只是稍微變窄一點。

  力氣不夠的人，呼吸道縮得太多，進來的空氣跟不上身體要的量。這時候人會不自覺地加快、加大呼吸。

  04／23

• 機制

  呼吸道一變窄，就更容易繼續變窄

  這不是一次性的變化。這個循環會反覆進行。

  呼吸道變窄以後，同樣多的空氣要通過，速度就得變快。空氣流得越快，呼吸道裡面的壓力就越低。

  05／23

  

• 機制

  這時候你會打呼，但空氣還進得去。

  就跟你用吸管吸很稠的奶昔一樣，吸得越用力，吸管越容易癟掉。

  喉嚨裡的呼吸道是軟的。壓力一低，周圍的軟組織就被往內吸過來。

  這樣一輪一輪下去，很多人的呼吸道窄到某個程度就不再變窄。肌肉的力氣跟壓力達到平衡，呼吸道就維持在那個大小。

  06／23

• 機制

  到這個程度，就不只是打呼了。

  如果一直達不到平衡，呼吸道會窄到空氣幾乎過不去，甚至完全塌陷。

  也有人不會整個停住，只是變得很淺，進到肺部的空氣一樣不夠。這種情況也不只是打呼。

  會走到那一步的人大部分都先打呼，但打呼的人不一定會走到那裡。

  07／23

  

• 什麼時候該就醫

  這幾種情況要當一回事

  如果你除了打呼，還有白天很嗜睡、早上起來頭痛，或者家人說你睡覺的時候會停住不呼吸，建議儘早就醫評估。這幾種情況，可能是睡著以後呼吸反覆停住或變淺。要看的科別是耳鼻喉科或胸腔內科。

  08／23

• 機制

  那個聲音，是軟顎和懸壅垂在震動

  發出聲音的不是你平常講話用的那個舌頭，是喉嚨上方那片軟組織，主要是軟顎，還有懸壅垂。

  快速通過的空氣讓它震動，震動就出聲。空氣走得慢，它震動不起來，也就沒有聲音。

  所以打呼本身不是「那片肉壞掉了」。它只是被氣流吹得震動起來而已。

  09／23

• 現在就可以做

  現在，感覺一下你的舌頭在哪裡

  舌頭在口腔裡有兩個很不一樣的位置，而它落在哪裡，會影響呼吸道的寬窄。

  把嘴巴閉起來。臉、嘴巴、喉嚨都不要用力。然後感覺一下你的舌頭在哪裡。

  10／23

• 現在就可以做

  這兩個位置，差別很大。

  大部分人會發現，舌頭是平躺在口腔底部的，舌尖大概停在下排牙齒後面。

  另外一個位置是這樣：整個舌頭往上貼著上顎，舌尖落在上排牙齒後面一點點、靠近牙齦的地方，不碰到牙齒。

  11／23

• 現在就可以做

  舌頭在上面的時候，有兩個變化同時發生

  舌根跟著往前一些，喉嚨那一段呼吸道就沒那麼窄。

  軟顎跟懸壅垂的下面，被舌頭的後半段靠著。照這個道理，它能震動的空間也就小了。

  12／23

• 機制

  嘴巴只要沒有合起來，舌頭就會往下掉

  舌頭一往下掉，剛才那兩個變化會同時消失。

  舌頭掉下去，舌根往後退，呼吸道變窄；軟顎下面原本靠著的舌頭後半段也離開了。

  13／23

• 機制

  上下嘴唇只要沒有合起來就算。

  這裡說的張嘴，不是要張得多大。

  開得越大影響越大，可是只要沒有合起來，就已經有影響了。

  晚上房間暗，枕邊人常常會以為你嘴巴是閉著的。如果打呼的是枕邊人，可以在光線夠的時候看一下對方的嘴唇有沒有合起來。

  14／23

• 概念

  嘴巴開著睡，也可能影響牙齒

  睡覺的時候，唾液的分泌會降到很低。

  牙齒再礦化（把流失的礦物質補回去），主要靠唾液。

  這時候如果嘴巴還開著，空氣整晚從口腔穿過去，口腔會更乾、也會更偏酸。

  15／23

• 概念

  覺得鼻子塞住，先別急著下結論

  兩個鼻孔平常就不是同時全開的。

  很多人身上，左右鼻孔會輪流充血、輪流通暢，隔一段時間就換一邊。這叫鼻週期，一百多年前就被記錄下來了，是正常的生理現象，不是毛病。

  另外兩種要留意：長期都是同一邊塞，或者兩邊整晚都不太通。

  16／23

• 兩種人

  有兩種人特別容易把自己排除掉

  只看胖不胖、鼾聲大不大，會漏掉很多人。

  第一種是不胖的人。打呼跟體重有關係，但體重只是其中一個因素。

  第二種是鼾聲不大的人。

  打得越大聲、越常打，要當一回事的機會越高。可是鼾聲不大，不代表就沒事。

  17／23

• 例外

  有些情況不是位置的問題

  有些人是真的有東西擋在那裡。

  在小孩身上，最常見的是扁桃腺特別肥大，肥大到幾乎把呼吸道占滿。處理的方式跟前面講的不一樣。

  如果你是這一類，前面講的舌頭和嘴唇位置，解決不了這個問題。該做的是去耳鼻喉科，讓醫師看一次。

  18／23

• 最後一件事

  感覺變好了，呼吸道可能沒有變好

  白天感覺變好，跟半夜呼吸道有沒有塌下去，是兩件可以分開發生的事。

  感覺變好是真的，呼吸道沒有變好也是真的。

  感覺變好，正是先看醫師、做一次睡眠檢查最好的時機，不是等到感覺變差才去。

  19／23

• Q

  問答

  打呼跟睡覺會停住呼吸，是同一件事嗎？

  不是同一件事，但在很多人身上是同一條路上的不同位置。呼吸道變窄到「還進得去」，你會打呼；窄到「幾乎過不去」，就不只是打呼了。會走到後面那一步的人大部分都先打呼，但打呼的人不一定會走到那裡。要分清楚是哪一種，需要先看醫師、做一次睡眠檢查，在家裡聽聲音判斷不出來。

  20／23

• Q

  問答

  我睡覺的時候嘴巴是閉著的，這樣還會有影響嗎？

  要看上下嘴唇有沒有合起來，不看張得多大。只要沒有合起來，舌頭就會往下掉，就已經有影響了。房間暗的時候，枕邊人很容易看成「嘴巴是閉著的」。如果想確認，可以請家人在你睡著之後、光線夠的時候看一次。

  21／23

• Q

  問答

  我不胖，應該就沒事吧？

  體重只是其中一個因素，不能只看它。呼吸道會不會塌下去，還跟下顎結構、舌頭位置、軟顎與咽部組織有關，這些跟胖瘦是分開的。如果你有白天嗜睡、晨起頭痛，或者家人說你睡覺會停住不呼吸，不論胖瘦都建議就醫評估。這幾種情況，可能是睡著以後呼吸反覆停住或變淺。

  22／23

• Q

  問答

  那我現在可以做什麼？

  今天晚上睡前，注意一下你的嘴唇有沒有合起來、舌頭在不在上面。這兩件事不需要任何東西就能觀察。至於能不能練回去、怎麼練，那是另一個題目。

  23／23

左右滑動，或用鍵盤方向鍵