身體節奏道場
▎江江醫師，陪你大口吃、小聲睡
睡眠檢測怎麼做？醫院、居家檢測差在哪、你需不需要做
你大概是這樣才搜到這篇的：被另一半說打呼很大聲，或自己白天怎麼睡都累，懷疑是不是睡眠呼吸中止，想確認一下。但一想到「睡眠檢測」，腦中浮現的就是到醫院睡一晚、身上黏滿線，又麻煩又有點怕。
一、什麼情況，需要做檢測
到什麼程度才需要正式檢測？如果你有這幾種情況，被發現打呼會中斷、睡到一半像被嗆醒、早上頭痛口乾、白天嚴重到開車開會都想睡、有高血壓或脖圍比較粗，就先看醫師、安排檢測。
睡眠呼吸中止有個麻煩的地方：多數人不知道自己有。1997 年一項以美國中年上班族為對象的經典研究估計，中重度的人裡，大約八到九成沒被診斷出來[1]（最容易覺得「我應該沒事」的是哪兩種人，睡著就打呼點得很清楚）。靠感覺判斷不準，正式檢測能把「我是不是真的有問題」變成一個明確的數字。
正式的睡眠檢測有兩種，差別主要在「在哪裡做」跟「測得多完整」。
二、醫院多項生理檢查（PSG）：最完整的那一種
在睡眠中心睡一晚，身上接上偵測腦波、呼吸、血氧、心跳、肢體動作的感測器。這是睡眠醫學公認的黃金標準，除了呼吸中止，還能查出其他種類的睡眠問題[2]。
代價是要排程、在陌生的環境睡一晚、身上的線比較多。對情況複雜、或可能不只一種睡眠問題的人，這種完整檢查還是首選。
三、居家睡眠檢測：在自己的床上完成
機器寄到家，睡前自己戴上（通常是手指血氧、鼻子的氣流、還有胸腹起伏這幾項），在熟悉的床上睡一晚，隔天再寄回去判讀。
對症狀典型、懷疑中重度呼吸中止的成人，睡眠醫學的診斷指引認為，居家睡眠檢測可以作為診斷工具[2]。它的好處很實際：不用住院、在自己床上通常比較睡得著、整個流程方便很多。要注意的是，情況比較複雜的人，例如有心臟或肺部疾病、或懷疑不只是呼吸中止的睡眠問題，指引仍建議到醫院做完整檢查，因為居家版測的項目比較少。
還有一件事要先知道：居家檢測結果正常，並不等於排除。 同一份診斷指引明確建議，如果居家檢測結果是陰性、判讀不明確、或訊號品質不佳，症狀明顯的人應該再做一次醫院的完整檢查[2]。所以如果你拿到一份「正常」的報告，白天卻還是嚴重嗜睡、早上規律頭痛，把報告帶回去給醫師，不要就此收工。
四、居家檢測的流程，其實不複雜
實際走一遍大概是這樣：先經過醫師評估、確認你適合做居家版 → 拿到機器 → 在家睡一晚 → 寄回判讀 → 拿到報告 → 由醫師解讀、依嚴重度給建議。
對怕麻煩、平常根本抽不出時間去醫院住一晚的人，在家做檢測的門檻低很多。
打呼是怎麼來的、有些人睡著以後為什麼會停住呼吸，跟居家睡眠檢測的步驟一起整理在打呼與睡眠呼吸中止衛教那一頁。
五、報告在看什麼：一個決定後續的數字
報告最關鍵的，是每小時呼吸停止或變淺的次數，醫學上叫 AHI。它把嚴重度分成輕度、中度、重度。
這個數字為什麼重要？因為醫師會拿它，加上你白天想不想睡、有沒有高血壓這些狀況，一起決定後面怎麼處理：輕度多半從生活調整跟側睡起步；中度又不想用呼吸器的人，口內止鼾牙套常是合適的選擇；中重度，陽壓呼吸器是標準治療。沒有這個數字，選方法就只能憑感覺。（每種方法的差別，「打呼怎麼辦」那篇有完整說明。）
六、費用，大方向這樣看
很多人第一個問的是錢。這裡只能講大方向，因為實際金額會因為檢測項目、院所、以及符不符合健保給付條件而不同。在醫院做的多項生理檢查，符合條件時健保有給付；居家檢測的自費範圍則要看項目。
真正該比的，不是哪裡便宜，是哪一種適合你的狀況、判讀準不準、有沒有醫師完整解讀。確切費用，直接問你打算去的醫療院所最準。
七、先搞清楚，才知道下一步
會搜「睡眠檢測怎麼做」，通常代表你心裡已經有點懷疑了。一直糾結要不要做、會不會很麻煩，並不會讓事情變清楚。
先花幾分鐘做打呼風險自我評估，分數偏高，再看醫師、安排檢測，把那個「不確定」變成一個清楚的數字。知道了，才知道接下來該怎麼辦。
打呼練功班開課啦
打呼被唸過好幾次，你自己什麼都沒聽到，只知道白天老是想睡。
檢查給你一個數字。排檢查、等報告的這段時間，也有每天自己做得到的事。打呼練功班，醒著的時候練舌頭和撐住呼吸道的肌肉，我帶著你練完。
對輕到中度的人，目標是白天不那麼想睡，枕邊人好過一些。
還沒做過睡眠檢查的人，建議同步安排睡眠檢查。
研究來源
- Young T, Evans L, Finn L, Palta M. Estimation of the clinically diagnosed proportion of sleep apnea syndrome in middle-aged men and women. Sleep. 1997;20(9):705-706.
- Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504.（PSG 為黃金標準；對症狀典型、疑中重度的單純成人，居家睡眠檢測可作為診斷工具；複雜情況建議 PSG）
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